临床药师心得体会3篇("临床药师：药物治疗中的关键角色")

本文探讨了临床药师在工作中的心得体会。作为医药领域的专业人士，临床药师的工作不仅仅是完成处方，更是为患者提供个性化药物治疗方案和关注患者的全面健康状况。文章将介绍临床药师在哪些方面能够给病人提供更加全面的服务。

第1篇

一年前，带着医院的重托和自己的希望，我来到了卫生部指定的临床药师培训基地复旦大学附属中山医院，参加了我国首批临床药师培训，通过系统全面的培训和自己的努力，顺利的完成了一年的进修任务。

所谓临床药师就是跟随临床医师查房、病例讨论、制定个体化用药方案，在临床中发现和解决问题的专业药技人员。离开临床实践的临床药师开展临床药学工作只能说是纸上谈兵。

临床药学开展的初级阶段，因为药师初下临床，与医师、护士及患者交往，往往会存在自信心不足、定位不明确的现象，不能正确处理药、医、护三者之间的关系，而造成临床药师缺乏自信，甚至出现被医护有临床药师“不务正业、影响诊疗秩序”的印象。临床药师在治疗过程中的定位，世界卫生组织1957年在温哥华的一个咨询会上给出了明确的定位，将临床药师定位为：照护者、决策者、沟通者、领导者、管理者、终生学习者、教育者。临床药师都应该保持一种平和的心态，保持积极、严谨的工作态度，主动和医护人员、患者及其家属沟通，在合理用药方面发挥自己的特长。

通过一年来的学习和实践，我觉得自己应该改变临床药师是为医师、护士服务，为临床、为医院服务的观念，我认为临床药师服务的对象是所有用药者，包括患者。只有这样才能真正体现出“以病人为中心”的新的医疗服务理念。

4．临床药师需要具备一定的药物治疗思维和批判性思维能力

临床药师的主要工作是参与药物治疗，对药物治疗方案进行评价和干预，对患者进行药学监护。疾病千变万化，药物成千上万，药物治疗方案，因患而异，因医而异，这就要求临床药师有自己的思维，不能盲从，要进行判断，敢于质疑，

要有自己的洞察能力，应从药物实际应用中发现和解决存在的和潜在的问题的能力。

二、通过培训，摸索出了一套行之有效的学习方法

现代教育比较推崇基于问题的学习方法，即从某个问题开始，从点到线，由线到面，逐渐拓开。我是在这种学习方法的基础上，采取了画树的'学习方法，即把对某种疾病的学习作为画一棵树，疾病的概述是树干，疾病发病部位或器官的解剖学、疾病的流行病学、病因、发病机制、病理、病理生理、临床表现、实验室检查、辅助检查、并发症、诊断、疾病评估、鉴别诊断、治疗等相关知识是树枝、树叶，我们先画出树干，然后慢慢的给它添枝加叶，一棵一棵的画下去，根据自己的能力，端正心态，期望值不要太高，不要过多的计较树能画得多茂盛，能画多少棵树。我觉得采取这种方式和心态，不光学习能成功，今后的临床药学的开展和发展也应该大有希望。

人有所短，也必有所长。我们基地的6位学员，来自全国各地，每个医院有每个医院的特点，而且学员有学员的长处，老师也有老师的不足之处，所以应该采取学员与学员之间、学员与带教老师之间互动的学习模式，通过专题讨论、病例讨论等多种方式，互问互答，互帮互学，可明显教与学效果。

以疾病病种或教学内容分专题和阶段性制定学习计划，定期向带教老师提交读书笔记或病例总结，并以讲课的形式陈述，回答带教老师根据笔记或总结提出的问题。通过一问一答以及相互讨论进一步巩固提高，针对不懂或不足之处及时进行补充加深；通过阶段性、单一内容的系统地陈述、回答及讨论，有意识锻炼语言的表达能力、增强自信。

参与临床查房前，先要熟悉病历，带着学习、怀疑心态、针对性的准备一些问题。查房过程中，带着自己准备的问题，抓住机会及时向医师请教。临床药师

应时刻提醒自己，应多与医师、护士、患者及其家属沟通和交流，提高自己沟通与交流的能力。

病案室存有丰富的病例，在学习期间应该充分利用这个宝库。通过查阅病历，进一步认识该科各病种的临床特点、具体的临床变化情况、医师根据病情相应的用药情况以及用药后的治疗效果；通过查阅大量的病历，系统性地分析该专科的用药，总结出该专科用药的特点和存在的问题。

病例讨论、专题讲座及相关学术活动中的讲述和参与者，多为某个领域的专家或学科带头人，具有丰富的专业知识和专科特长，我们在感受学术气氛的同时，可以不断的吸取营养，开阔自己的视野和思路，接受新的理念，丰富自己的知识，还可培养自己今后组织或参与学术活动的能力。

丰富的临床知识，不光来自书本和自己的临床实践，还应该学习和借鉴国内外同行成功的经验和临床科学研究结果，我们可以有选择地阅读一些药物期刊，从而了解国内外新的药物信息和相关专科的用药动态，从各方面扩大自己的知识面、优化自己的知识结构。

1．进修期间除完成进修任务外，已撰写专业论文3篇，其中1篇已经被专家认为对临床药学工作的开展具有指导意义；并为中山医院提供药学和其相关信息，设计的药历受到专家好评，编写的消化疾病常用药物手册、常用实验室检查一览、消化系统常见疾病读书笔记等为中山医院临床药学的实际开展和教学起到了一定的作用，其中消化疾病常用药物手册以在中山医院消化科进修医生、见习及实习医生中广为流传。

2．除上以外，为了今后我院医疗和药学的发展，我还有意识的和中山医院教育处、药剂科、消化内科的领导、教授和专家结下了深厚的师生之谊。

⑴进一步完善临床药学相关工作制度，拟定出工作规范，使临床药学工作制度化，程序化、标准化。

⑵以点带面，全面开展临床药学工作。先以消化内科为起点，参与消化疾病病人的查房和药物治疗方案的制订，指导病人用药，并进行用药监护。随着临床药师队伍的不断壮大，逐渐在开展到其他重点科室，从而带动全院范围内的临床药学工作。

⑶多渠道，多途径开展临床药学工作。除了专职临床药师下临床外，还应充分发挥药房药师的作用，通过对处方和医嘱审核，发药指导等途径开展临床药学。 ⑷着手静脉药物配置中心的筹备和静脉药物技术人员的培养，充分发挥静脉药物配置中心这个平台，开展临床药学工作。

第2篇

初到尘肺科时，总是有些迷惘，虽然药学界已经提倡药学服务多年，并且肯定临床药师岗位的必要性和药师下临床的重要性，但是医生们对此了解得并不多，因此快速和医生彼此熟悉、找到工作的切入点成为了我首要的工作目标。

通过一段时间的工作和观察，我发觉常常是年轻的医生在诊疗过程中有用药问题，而上级医师在闲暇的时候才会想起向药师咨询。因此我着手从为初级医师尽可能多地提供药品信息和技术支持开始，我将医院现有药物品种分门别类地进行总结，从注射剂的溶媒、滴速，到口服药品的常见用法用量等信息逐一加以总结，形成简表，一目了然，方便医生随时查阅。另外还收集全院抗菌药物说明书做成说明书集，得到了医生们的普遍欢迎。

其次要培养自己的`临床思维。以前自己的关注点总是在药品上，面对处方看看用药是否合理，处方是否书写规范，医生是否有错别字等等。下临床后发觉医生更多的是一种临床思维，他们更关注的是患者这个中心，了解患者的病情、职业史、病史、既往用药史、药物过敏史等等。我们医院是一所职业病专科医院，患者群体大多为职业病患者，因职业病存在隐匿性和迟发性的特点，危害往往被忽视，因此患者就诊时常常病情已经处在一个比较重的阶段。

我所在的尘肺科患者常常因为气候变化而导致犯病，所以他们常常住院频率较高，住院周期相对较长;而患者群体年龄也相对偏大，并同时伴随着其他疾病。因此在药物选择上就更有难度。例如矽肺合并慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者，因为职业病造成的肺器官损伤致炎症反复发作，有的呼吸系统已经存在一定的细菌定植，他们在抗菌药物的遴选上就需要反复斟酌。要考虑三个月内的抗菌药用药史，结合患者自身病情、年龄、肝肾功能及其他特点，同时依据药敏结果和医生的临床经验，最好配以使用院内的医保基本药物品种，从有效、安全、经济多角度出发进行用药。

作为一名职业病医院尘肺科的临床药师，我主要是与职业病患者打交道，他们中老年男性患者比较多，有一些人因为长期的疾病折磨脾气有些暴躁，老年人听力视力也有所下降，而且其中大多数都是一线工人，知识文化水平不是很高，因此和他们沟通起来存在一定的困难。

案例一：刘师傅是一位78岁的矽肺三期患者，在慢阻肺稳定期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)，其中包含丙酸氟替卡松500μg(吸入皮质类固醇，ics)与沙美特罗50μg(长效β激动剂，laba)。因装置含有长效β-受体激动剂，起效慢，半衰期长，故可减少激素用量。应按时使用，减少短效β-受体激动剂的使用，提高生活质量。患者使用该药品时出现了两个问题：第一，不能正确地操作吸入器;第二，不能规范地连续按时使用。

于是我每天上班和临下班两个时段定时到病房“监督”他用药，首先用模型锻炼他的吸力，其次我把操作分为几个步骤，做成图画形式的提示卡贴在他的病床周围，依据每个步骤的提示进行操作，并且在一旁提示他相关的注意事项(如吐气的时机，吸气的力度和使用后需要深漱口，减少口腔及咽部溃疡、声音嘶哑等不良反应等)。同时要将操作详细地讲解给其陪护人员，让他们在一旁监督其使用，而且一周后还要对这种特殊操作的药物做一个用药指导调查，确保患者依照医嘱能够正确持续地使用药物，对他们的操作给予评价。老爷子从刚开始的没有耐心、厌烦，到后来能主动用药，并且很信任地咨询我用药的相关问题，让我受到很大的鼓舞。

案例二：张师傅是一位合并多种疾病的患者，临床诊断为：矽肺二期、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、高血压、高脂血症，同时有胃区不适。医师根据其病情给他使用了多种口服药品，为了能更安全有效地治疗，同时提高患者的依从性，我特别为患者制作了一个用药提示表方便他参照。张师傅觉得我的工作做得很贴心，我也深感欣慰。

通过工作的逐步开展，我深深地感到和患者的沟通交流是一把开启大门的钥匙，只有真正地从患者的角度考虑问题，用通俗的语言传播药学知识，耐心、细心、贴心地向他们提供服务，才会逐渐地被患者接受和认可，得到他们的信任，我想这也是能更好地避免医患矛盾的一把利器。

第3篇

参加工作六年以来，我一直在门诊药房工作。医院成立临床药学科之后，我来到临床药学科工作，工作内容发生了很大变化，每天参与临床工作，能够更贴近患者，更好对患者进行服务。在工作中，我发现自己的临床知识非常欠缺，自己的知识储备不够，需要学习的内容很多，压力很大，只能变压力为动力，好好学习，提高自身的综合素质和专业知识。好的临床药师需要“四把剑”——临床药师跟随管床医生查房

第一把剑：扎实的专业知识。同时还要具有相关学科的知识，如医学、临床检验学等方面知识，还要紧跟时代的步伐，不断更新知识，学习新知识、新理论和新技术，及时收集新进展信息等，完善知识结构，提高经验，全面掌握当前药学发展的新动态。

第二把剑：全面的医学知识。如果药师脱离医学知识单独讨论药学知识，对临床治疗的'意义不大。所以还要掌握相应的医学基础知识，能从医学的角度讨论病情，并结合药学知识帮助医师分析用药情况选择药物。

第三把剑：与医生的配合与沟通。临床药学服务，离不开与医生的配合与沟通，否则药学服务不可能真正达到目的。临床药师需具备良好的沟通能力，作为医护之间的桥梁，提供合理用药咨询，提高用药合理性，还可协助医师分析和处理药品不良反应，向病人做出合理解释。但临床药师在与医护人员沟通时，要摆正自身位置，明确临床药师走入临床既不是干扰，更不是取代医护人员的正常工作，而是要为临床提供全新的药学技术服务。

第四把剑：主动服务，注重细节。临床药学的目的就是让药师从药房中解脱出来，变被动服务模式为主动服务模式，为患者提供更多的安全用药指导，发现用药不当行为，积极给予合理的指导，工作中必须注重为患者服务的细节。通过细节服务，更好地与患者沟通，提高患者对合理用药的满意度，提高患者对药师的信任，让药师真正发挥作用，在药师和患者之间架起一座沟通的桥，发挥药师的专业优势，更好地为患者服务。