医生学习心得体会6篇(心得有术，医学启迪)

医生学习心得体会是一篇以医生学习经验与感悟为主题的文章，为广大医务工作者提供了一个相互交流学习的平台。内容涵盖医学知识的广泛学习、临床实践中的经验总结，以及对医学职业的思考与研究。希望通过这篇文章，能够帮助医生们更好地提升自己的职业素养与专业能力。

第1篇

医者父母心，她做到了；不是一天，而是30年如一日:减轻病人痛苦是我最大安慰。

这是一位从普通护士成长起来的著名医学博士；这是一位曾数次在自己身上做医学实验的医者;王玲，广东省第二人民医院(原广州军qu177医院)血液科主任、主任医师、医学博士，她30多年如一日，视病人如亲人，尽心尽力无私地体贴和关心病人，以高尚的医德、无私的爱心和精湛的医术，赢得了人们的爱戴，营造了和谐的医患关系，展示了新时期优秀共产党员的高贵品质。

从护理员到主任医师，从原有的初中文化程度到摘取医学博士学位，王玲的成长道路一步一个脚印。她攀登医学高峰所付出的坚忍不拔的努力，是她赢得患者衷心爱戴的客观基础。而尤为难能可贵的是，王玲真正把病人当成了亲人，在尽力解除病人身体痛苫的同时，细心呵护他们的心灵:她可以在临床实验需要正常骨髓作对照的时候，两次抽取自己的骨髓；她可以经常通宵达旦地坐在电脑前，搜索、比较国内外治疗血液病的不同药物，为患者选择最省钱又能达到最好疗效的治疗方案……

从王玲的事迹中我们不难看到，立足本职，敬业爱岗，对工作极端负责，对人民极端热忱，是她从业生涯的真实写照。王玲说过，解除不了病人的痛苫，就不是好医生。她还说过，作为一个医务人员，我不能不讲良知。透过这些质朴的话语，人们就不难理解为什么她所在的科室是医院经济效益最差的科室之一，为什么她对病人送给自己的"红包"或礼物无一例外地加以谢绝。在她的心目中，病人的利益永远放在第一位。

好医生王玲的先进事迹感人至深，令人敬佩。从业30多年来，她视病人如亲人，以高尚的医德、精湛的医术、无私的爱心，树立了医务工作者的崇高形象，展示了新时期优秀共产党员的高风亮节。无论是对于“爱国、守法、诚信、知礼”现代公民教育活动，还是对于在党员中开展的“理想、责任、能力、形象”教育活动，王玲都是一个优秀的榜样。

我们广大医务人员应以王玲医生为榜样，树立一切以病人为中心的服务理念，心中时刻怀有强烈的为人民服务的宗旨意识，不求回报，永以病人利益放在第一位，急病人所急，想病人所想，文明行医，廉洁行医，以满腔热情、高度的责任心、和善的服务态度为病人服务；要不断地学习新知识，掌握新技术，不断地跟踪世界先进步伐，不断地充实、完善、提高自己，以高超的技术解除病人的痛苦，努力提高人民的健康水平。

第2篇

为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

我进修的单位是xx医大学xx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

进修体会及建议：1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20％，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。

4、建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转，急诊科医生不固定，让急诊科医生也学有专长，学而有所用，让全院医务人员得到全面发展，让住院部的医生得到急诊方面的培训，掌握急救知识及技术。

以上是我对医院的一点小小的建议，如有不妥，还望各位领导谅解，因为我是中医院的人，院兴我荣，我爱医院。

时间很快，已在xx麻醉科三个月，期间自己努力了，也进步了不少，学到了很多以前没有的东西，我想这不仅是工作，更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会。现在的工作已经渐渐变得顺其自然了，这或许应该是一种庆幸，是让我值得留恋的一段经历。

xx医院始终坚持"博瀚东海，爱心奉献"的宗旨和"一切以病人为中心"的理念，努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，能在这样的一家医院学习进步，我感到很荣幸。

实习期间我就特喜欢手术室的那种氛围，如今能够在麻醉科学习工作我很兴奋，激动。因为我是临床专业的，所以刚进麻醉科室对于麻醉专业知识恶补了一阵子，如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我们，手把手的教会我们他们自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的，这让我们倍感弥足珍惜。在这里我真的很感激蒋优君老师，她不仅能当面指正我们的缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我们讲解，让我们懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。徐元红、余云兰、户长龙还有张义几位老师，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，我在他们身上也学到了很多。王新主任的一句话令我记忆深刻"麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之"，这句话让我时刻谨记，我想这能让我在今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了的我们会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。我觉得做人起码要有一份责任心，更何况是在从事医务这一行业。

麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不但要熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我们马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是我们做事的基本准绳。

短短的三个月我们不可能变得老练，不可能独当一面，在科室里呆了三个月，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，是我们所要面对以及付诸行动的，只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，我们要学的还很多，要走的路也还很长。

工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，具有工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力;责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。

在xx医院上班的日子里，我渐渐喜欢上了这个地方，喜欢上了麻醉这份工作，想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的正式xx医院里的职工，三个月的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，xx的明天作出一番成绩。

已经毕业了，总想把自己在医院实习的感受和感觉应该注意的写一下，但总是不知道从哪说起，就简单说说我的一点感受吧，也许对后来者有点用处，仅供参考。

我是从xx市中心医院实习的，实习时间不到一年。总的感觉自己实习效果不是太好，倒不是因为医院不好，主要原因还是自己实习态度和时间问题，后来因为考研很多可是都没有好好实习。

现在想想实习态度真的很重要，这关系到你的实习效果。刚开始进科的时候真的是很认真心态也很好，真的是本着来学东西的心态。

记得刚到泌尿外科（第一站）的时候，可能是什么也不会的原因，每天都忙到晚上10点左右，手忙脚乱，但是那时候感觉很充实，感觉能学到很多东西，那时候什么不会也去问老师。但是随着时间的推移，加上得复习考研，心态发生了很大变化，说句不好听的，{疲沓}了，很多不懂的知识点也不去问老师了，课本也不翻了，这样一个个不明白的知识点都成了空白点，实习结束了也没有弄明白，并且很多知识点课本上是找不到的。所以奉劝还没有实习或者正在实习的各位，实习的时候一定要养成良好的实习态度并且持之以恒，可能良好的开始很重要，但是坚持更为重要。实习的时候养养成不懂就问的好习惯，老师是喜欢你问问题的，并且绝大多数情况下老师是不会主动问你问题的，所以说要捉住一切可能抓住的机会去找老师解答问题。

不要以为问老师问题会很没面子，恰恰相反，你如果去问老师问题倒是会给老师留下个爱问问题的好印象。当然这里说的老师有个范围，有个别老师可能会很有个性，会自傲，这样的老师就算了吧，估计就算主任问他问题他都会反问几句。看看旁边的同学，爱问爱思考的往往都学到很多，这从平时的疾病讨论中就可以看出来。所以，不要抹不开面，知识学到肚里是自己的，否则会后悔莫及，别忘了你医院实习或者某些科室实习的机会可能就一次。甚至于当时可能感觉有点没面子，后来想开了就没什么感觉了。再者说了，实习完了以后各奔东西了，老师还会认识你吗？总之，练就一张厚脸皮，学到n多真知识。

那句俗话：说起来容易做起来难。一句话，不要因为任何原因不要以任何理由放弃自己原已养成的良好习惯。否则你会后悔失去的太多，得到的太少。

说说实习过程中自我感觉的心态容易发生变化的几个转折点。一个是入科后的一个月左右：这时候对科室里需要干什么，不需要干什么，怎么开化验单之类的问题已经掌握的差不多了，很多同学就开始松懈了，做事情就开始毛毛操操了，这样做的直接后果可能就是会招来老师甚至主任的批评，老师会{熊}你的，这样不仅会损坏你在老师心目中的形象，可能还会给你以后的实习带来诸多麻烦，老师看你都不顺眼了你会好过吗？另外一个很关键的转折点就是考研：可能很多成绩不是很理想的同学需要考研，就面临一个是实习还是复习的问题。我的观点是前几个月好好实习，用心去学东西，后几个月塌下心来复习考研，毕竟咱没有分身术，鱼和熊掌不可兼得，在目前找工作如此难的情况下，就暂时扔掉实习这条鱼拿好研究生这只熊吧。当然不是说就不实习了，实习的时候可以选择性的实习自己需要的，比如说对考研有用的，临床用处很大的，一些体力活可以分配到同组里已经保研的或者决定工作的同学去做，具体要和组长商量了，相信应该能够轻松搞定。还有一个转折点就是考研成绩下来基本定了以后：大家这时候都回到了轨道上来，一般没有不去实习的了（还有找工作的），这时候需要调整一下自己的实习态度。不要因为即将离开医院就不好好实习了，不要因为不学这个专业就不好好实习了。因为在某个科室实习的机会可能只有一次，实习了就是一次收获。

说说关键时期的实习。可能后来复习考研的时候很多同学会选择不去科室实习，自我认为这种做法不妥。某些小科室比如放射科皮肤科必须去实习，这几个科室总共可能也就2 3周的实习时间，但是如果不实习的话很多日常生活中的问题就会不知所措。教训啊！我那时候皮肤科总共就去了一天，还只是忙着给老师抄方了，啥都没有学到，后来想想后悔啊，现在身上起个疙瘩有个皮损啥的都不知道怎么处理。我放射科也没怎么去，现在真是后悔莫及，因为学外科阅读片子是必不可少的，真该当时好好向老师请教一下。虽然后来跟着同学科室的老师学了一些阅片的知识技巧，但是感觉还是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放弃，当然前提有几个：①考研②这个科室不是你想学的专业③这个专业专业性极强④实习的后半阶段。

第3篇

2、社区卫生服务以全科医生为核心的服务；以病人为中心、家庭为单位、社会为范围的服务；社会服务。

3、体现全科医疗特性的服务人格化、个体化服务；综合性、连续性服务；协调性、可及性服务。

4、who对健康的定义是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象。

5、全科医疗服务包括预防；治疗；保健；康复；健康教育；计划生育。

6、copc包括以个人为单位的基层医疗，以群体为单位的社区保健。

8、copc的基本要素基层医疗；社区人群；解决问题的过程；社区环境。

9、生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响，表现为四个扩大治疗到预防；生理到心理；医院内到社区；医疗技术到社区服务。

10、何为wonca？其主要任务是？世界家庭医生学会。其任务是主办全科医学的国际会议。

11、wonca及who针对家庭医生及其服务共同明确的是医疗服务适应个人与社区；人人拥有家庭医生；家庭医生必须训练合格。

12、中华医学会全科医学分会的成立及标志93年11月，我国全科医学学科建立。

13、全科医学产生的基础人口迅速增长与老龄化；疾病谱与死因谱的变化；医学模式的转变；医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配；医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。

过去的生物医学建立在生物科学的基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论，造成了人文精神的缺失，它忽视了人的社会属性；忽视了人的整体性；造成技术至善主义；带来了物质化倾向。而19xx年美国教授恩格尔提出的生物—心理—社会医学模式要求医学必须回归人文精神，必须考虑到病人、病人生活在其中的环境以及帮助治疗疾病的医疗保健体系。临床工作：改善见病不见人；预防工作：社会参与促其效；医学教育：人文学科+医学学科；卫生服务：治疗到预防；生理到心理；院内到社区；医疗技术到社会服务

1、医务人员的文化素质1）基础知识2）文化修养3）哲学修养4）审美修养5）时代精神、现代意识

2、医务人员的思想道德素质1）科学理论为指导2）全心服务为核心

disease译为“疾病”————是医学术语，指可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。

illness译为“病患”————有病的感觉，指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可是一种心理或社会方面的失调。

sickness译为“患病”————指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现在处于不健康状态。

17、全科医生的应诊内容包括确认和处理现患问题；管理连续性问题；根据时机提供预防性照顾；改进病人的求医和遵医行为。

第4篇

医生社会主义核心价值观学习心得体会党的报告强调指出：“倡导富强、民主、文明、和谐，倡导自由、平等、公正、法治，倡导爱国、敬业、诚信、友善，积极培育和践行社会主义核心价值观。”这一论述明确了社会主义核心价值观的基本理念和具体内容，指出了社会主义核心价值体系建设的现实着力点，是对社会主义核心价值体系建设的新部署、新要求。

现在，全院上下正掀起学习社会主义核心价值观的热潮，作为医院的一位外科大夫，结合自己的岗位实际，谈点心得。社会主义核心价值观从三个层面规范了国家、社会和公民的核心价值追求。作为一个公民需要践行的是爱国、敬业、诚信、友善。爱国是我们的基础。丽医的发展离不开国家的强大，立足自己的岗位，做到严谨、敬业、奉献就是对祖国最好的、最无私的爱。自从学校毕业，加入到丽医这个大家庭，我就感受到她强劲的发展动力。能来这里，与之共同前进，为之奉献自我，我感到无限的关荣与自豪。作为一名普通的外科医生，我和其他同事一样，愿意为丽医的发展不辞辛苦，不怕挫折。再繁忙的工作，再琐碎的事务，都磨不去我们恪尽职守的决心和毅力。我们虽然远离家乡，但我们在这里找到了另一个温暖的家，我们珍惜着，也在为之努力奋斗着。敬业是我们的根本。

第5篇

5月3日，公司组织学习了央视《焦点访谈》栏目报道全国“三八”红旗手获得者、集团铺架分公司钢轨探伤工关改玉先进事迹《“钢轨医生”关改玉》后，我有深深的触动。她以强烈的主人翁责任感和艰苦创业精神为企业的繁荣富强而拼搏，她就是身边那些敬业者的代表，是当之无愧的时代领跑者。 她是花样年华的姑娘，却不爱红装爱工装，在野外和小伙子们一起风吹日晒，每天和机油、钢轨打交道。关改玉大学毕业后，自告奋勇报考并如愿成为一名钢轨探伤工。她说：“我喜欢看老照片，看到‘铁道兵’三个字，就比较兴奋，最兴奋的是当时看青藏铁路图片，印象深，我觉得我为什么不能成为这样的人？”看到这些话之后，我心潮澎湃，我的姥爷，我的父亲都是老铁道兵，为祖国的铁路事业奋斗一生，奉献一生，他们无怨无悔、勇于付出的精神在新的一代铁道兵--关改玉们的身上体现的淋漓尽致，而关改玉们也将这种精神继续发扬光大。

作为一个老铁道兵的后代，我深深了解到铁道兵的光辉历史，作为一个新铁道兵的职工，我也深深体会到铁道兵的时代责任。我们每个人都应当学习劳模、争当劳模，让劳模精神不断发扬光大，努力成为优秀的社会主义建设者。

作为一个有责任的社会人，我们就是要学习劳模精神，在自己的岗位上不断创新、寻求突破，克服一切困难，为社会的不断进步贡献自己的力量。劳模精神是各行各业、各岗位在千变万化的复杂社会环境下不断突破、前进的精神保障。

关改玉的先进事迹充分说明了事业是实干出来的，任何心存坐享其成、好逸恶劳思想和做法的人是不可能干出一番事业的。求真务实、兢兢业业工作，才是我们学习劳模的最好行动。我们要像他们一样，本着勇于创新、争创一流、与时俱进的开拓精神，淡泊名利、默默耕耘的“老黄牛”精神和甘于奉献、乐于服务的忘我精神，大胆寻求革新，创新工作方法，立足本职，爱岗敬业，扎实工作，在自己的岗位上为企业、社会进步作出积极贡献。

劳模精神是时代的旗帜，大力弘扬劳模精神，我们就要牢固树立“老老实实做人、踏踏实实做事”的人生态度，像我们身边的劳模一样，从自己做起，从一点一滴做起，从平凡小事做起，以自身的实际行动，投身到各自的工作岗位中，锐意进取、务实奉献，为建设“高尊旗”企业而奋斗，为祖国的美好明天而奋斗。

第6篇

循证医学就是遵循证据的医学，是国际临床医学领域近年来迅速发展起来的一门临床学科。其核心思想是：任何医疗决策都应建立在新近最佳临床科学研究证据的基础上，即临床医师开处方，专家们制定治疗指南，政府制定医疗卫生政策都应根据现有的最可靠的科学依据进行，其目的是为了临床医疗决策的科学化。

著名临床流行病学家david sackett教授对循证医学的定义是：“谨慎、准确、明智地应用当前所能获得的最佳证据，同时结合临床医生的个人技能和多年临床经验，考虑患者的权利、价值和期望，将三者完善地结合，制定出对患者的治疗措施”。最佳证据是指对临床研究的有关文献应用临床流行病学的方法以及质量评价的标准，经过综合分析评价而得到的最为真实可靠且有临床应用价值的研究成果。它主要来源于医学期刊的研究报告，尤其是随机对照试验等设计合理、方法严谨的临床研究以及对同一类研究所进行的meta分析。

1979年英国著名流行病学专家archiccochrane首先提出各专业应将所有的随机对照试验(rct)资料收集起来进行系统评价 (systematicreview),并随着新的试验的出现随时更新，为临床医疗实践提供可靠依据。这一观点得到世界医学界的强烈反响，于80年代出现了跨国合作对心血管、癌症、消化道疾病等常见病的疗法进行系统评价，这些评价报告对改变世界临床实际和指导临床研究课题的方向产生重大影响，被认为是临床学发展史上的一个重要里程碑。

心血管疾病是威胁人类健康的主要疾病，循证医学以令人信服的临床证据，带来了临床实践革命性的改变。例如胆因醇与复发研究(care)和普拉固对缺血性心脏病长期干预的研究(lipid)，证实了他汀类降脂药普拉固不仅降血脂疗效好，而且能降低冠心病所致的总死亡率，确定了普拉固对冠心病二级预防的重要性和安全性;卡托普利防治研究(facet)，证实了抗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂(acei)开博通和蒙诺对降低心衰总死亡率，以及延缓糖尿病肾病发生的疗效。

循证医学的最大特点是评价治疗方式的有效性及安全性时，必须以患者的“预后”为指标，进行大规模、随机、有对照的研究。心痛定是国内外广泛应用的一种降压药物，传统医学模式的研究，证明它可有效降低血压，对肝、肾等脏器没有不良作用。而循证医学的证据表明，心痛定虽可有效降低血压，但可能增加心肌梗塞的危险。

目前，循证医学已获世界临床医学的重视，在英、美、加等许多国家应用较广泛。1998年我国也加入了循征医学的全球性研究之列。

循证医学实践的类别可分为两种类型：一为最佳证据提供者(doer)，参与收集评价文献，提供最佳证据;一为最佳证据使用者(user)，正确、客观、结合实际地应用证据。无论证据的应用者还是使用者，都需要具有临床的业务基础和相关的学科知识和技能。实施循证医学的方法可以归纳为“五部曲”：1.提出问题2.寻找证据3.严格评价 4.临床应用5.总结经验。

与传统的经验医学相比，循证医学具有以下的优点：1.经验医学以适度疗效指标为主，即用症状的改善、实验室结果等指标的变化来评价治疗效果，而以适度疗效为临床终点的临床疗效是不可靠的。而循证医学倡导以满意的终点指标为主要观察指标。2.经验医学以个人经验及理论推理为主这些所谓的经验因为缺乏严谨的科学方法做指导，因此往往会有一定的偏性。而循证医学提倡个人经验与临床外部最佳证据相结合，有助于克服单纯靠经验所带来的盲目性。3.运用meta分析等流行病学方法可以充分利用已经获得的信息，在较短的时间内投入少量经费而获得具有主要临床实用价值、可以影响医学卫生政策的结果，从而产生巨大的社会效益和经济效益。4.循证医学能将医学教育与临床实践融为一体，帮助年青的临床医生学会提出问题，并通过有效的文献检索去寻找答案，从而更新知识、也提高电脑检索文献资料的技巧。5.简单易学，不同背景与水平的人员均可掌握，有助于提高自学效果;促进个年资医生通力合作，为寻找最佳治疗疗效方案而广泛交流，从而提高临床医生在做出处理决策时的自信心。6.患者也可使用证据来选择疗效决策。如患有合并症的孕妇是选择引产?还是剖腹产?患者本人或家属可根据检索到的证据与医师共同商讨选出最佳治疗方案。但循证医学也有缺点，循证医学的方法存在着自身的缺陷，meta分析的致命缺陷就在于它所使用的资料是二手资料，而不是具体临床研究的原始资料。

meta分析所选择的原始资料往往存在出版偏倚，这在进行分析时难以避免的。需要花费一定的资金用于购置必需的电脑硬件和软件及利用一定的时间去学习和实践。对于无经验的医生面对着检索到的不同证据常会无所适从。鉴于中国临床医学论文的现状，应该大力提倡临床医生首先要多学习方法学的内容和运用循证医学的知识，开展一些局部小样本但是方法严谨的临床试验，进而自己生产合格的证据，同时不断缩小临床研究和临床实践之间的距离，掌握新技能，以便追踪新的有效和适用的证据，为临床决策提供可靠信息。这是中国发展循证医学的当务之急。由经验医学向循证医学的转变是21世纪临床医学的一场革命，也是未来医学发展的必然。

cochrane协作网(cochrane collaboration,cc)是1993年正式成立的国际性协作组织，也是一个国际非盈利性的民间学术团体，旨在通过制作、保存、传播和更新系统评价提高医疗保健干预措施的效率，帮助人们制定遵循证据的医疗决策。cochrane协作网对循证医学最大的贡献在于它能产生高质量的系统评价。所谓系统评价是按照特定的病种和疗法，全面收集所有相关、可靠的随机对照试验并进行科学的定量合成(meta-分析)从而得出综合可靠的结论，即这种疗法究竟有效、无效还是需要进一步研究。cochrane协作网的主要任务是保证医疗保健各领域提供高质量、最新的系统评价，促进系统评价的产生、传播和使用;在cochrane协作网内部发展高效率、高透明度的组织机构和管理机制，以争取cochrane协作网内部的互相理解与合作。

中国的cochrane中心与1999年3月在华西医科大学第一附属医院正式成立。该中心旨在促进和加强中国的循证医疗卫生工作，通过制作、保存、传播及应用高质量的系统综述指导人们进行循证的决策，达到有效地促进临床实践及合理利用卫生资源的目的。

事实表明：有效的临床实践活动，必需建立在最新近最佳的临床科学研究证据的基础上。在临床实践中不断贯彻循证医学的原理和方法，将会大大地提高临床医学的水平。